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多发性肺结节是什么?-上海中医医院

来源:上海中医医院

  近些年来,肺部结节这种疾病在国内的发病率在不断提高,背后的原因有很多,可能和空气污染有关系,尤其和很多地方的雾霾天气有密切的关系,再加上现在人的生活节奏很快,平时经常加班熬夜,还有很多人经常抽烟喝酒,而且平时缺乏运动,这些诸多原因导致肺部结节发病率越来越高,下面为大家详细介绍多发性肺结节这种疾病。

  多发性肺结节是什么?

  1、肺结节的概念是什么?它是肺癌吗?

  肺结节通常是指影像学检查(X线或CT)中发现的直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。而直径≤2cm的类圆形病灶又称为肺部小结节,根据结节的密度分为三类:纯磨玻璃结节,混合磨玻璃结节,实性结节。在肺部小结节中,60%-70%为良性结节(炎症、局部出血、结核、纤维化等),30%-40%的为恶性结节,所以发现肺部小结节请不要惊慌,肺部小结节不等于肺癌。

  纯磨玻璃结节通俗的讲就是在薄层CT扫描上结节像磨砂玻璃一样,云雾状的影子。

  混合磨玻璃结节就像一个荷包蛋,其中实性的成分是蛋黄,磨玻璃的部分是蛋清。

  实性结节就像是去掉蛋清后的蛋黄,是一个密度较高的结节。

  磨玻璃结节从刚开始的“纯”发展到后来的“实”,是要经过一个过程的。当纯的磨玻璃结节小于1cm时,密度很低、很纯、边界比较清楚,这个时候多为良性病变。手术切除后病理证实大多数为腺瘤样不典型增生或原位癌,极个别可能是微浸润腺癌,转移的风险较小。当纯的磨玻璃结节逐渐长大,大于1cm,实性成分增加,变的不那么纯了就成为混合磨玻璃结节,就可能变成为恶性,尤其是当它出现了分叶、毛刺、中间有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等征象时就可能是恶性了。手术切除后病理证实大多为浸润性腺癌,转移的可能性很大。这三种肺内小结节,恶性程度概率从高到低,依次为混合磨玻璃结节,纯磨玻璃结节,实性结节。

  2、发现肺内小结节该怎么办?

  这里先引入肿瘤体积倍增时间这一概念,由于纯的磨玻璃结节体积长大翻倍的时间为1-2年,混合磨玻璃结节则需要2-3年,因此对于磨玻璃结节的随访不得少于3年。

  根据美国Fleishner协会及N指南:若磨玻璃结节大直径>1cm,需3个月随访一次CT,如无变化或增大,建议活检或手术切除;纯磨玻璃结节大直径≦0.5cm,无需进一步评估,每年复查1次CT;0.5cm﹤纯磨玻璃结节大直径≦1cm,3个月复查,随访3年。

  0.5cm≦混合性磨玻璃结节大直径≦1cm,起初3个月复查CT,若实性成分大直径﹤0.5cm,则每年复查1次CT,连续3年。若实性成分大直径>0.5cm则建议活检或手术切除。

  对于多发性纯磨玻璃结节,若大直径≦0.5cm,则每2-4年复查CT;若0.5cm﹤大直径≦1cm,但无实性成分,需要3个月后复查胸部CT,如无变化,每年复查1次CT,连续3年。若主要病灶为混合磨玻璃结节,需要3个月后复查CT,如无变化,实性成分>0.5cm,建议活检或手术切除。

  3、发现肺内小结节该如何治疗?

  对于可耐手术的病友,首先考虑微创胸腔镜手术。而“单孔”胸腔镜手术因其只在病友胸部开一约3cm的切口,创伤小,术后疼痛轻,恢复快。对于高龄、肺功能差、有高风险因素的病友不能耐受手术,可选用立体定向放疗。其次还有分子靶向治疗,中医中药等。

  看了这么多,估计头都晕了。如果体检发现肺部小结节,应该去正规的三甲医院复查薄层CT,请教医院的胸外科医师,他会给一个合理的建议。


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